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天津市职工医疗保险推出八项惠民新政

2020-09-19 14:48

简介:按照市人力社保局《关于职工基本医疗保险参保缴付及待遇有关问题的通报》,自今年12月1日起,天津市职工基本医疗保险参保缴付、卸任人员调补缴付、中断调补缴付期间医保待遇享用、卸任人员享用医保待遇与单位缴付管理体制等方面继续执行新的规定。八项新政更为便民惠民:一是用人单位由按大病专责模式更改统账融合模式、卸任人员享用医保待遇与单位缴付管理体制两项需要向西南市人力社保部门审核。对早已按大病专责模式参保的单位,因生产经营恶化申请人按统账融合模式参保,在为卸任人员重复使用交纳5年个人账户所须要医疗保险费后,才可由社保经办机构必要办理更改,自更改之月起职工及卸任人员创建医疗保险个人账户。单位及其职工因故中断交纳医疗保险酬劳期间,以及倒闭、撤消或因其他原因中止(还包括只有卸任人员而无工商管理职工之后缴付等)的单位,卸任人员再次发生的医疗费用之后按规定缺席,不创建个人账户。二是单位职工中断缴付不多达三个月并如期补缴,中断缴付期间再次发生的医疗费用可缺席。单位职工倒数中断缴付不多达三个月,并且当年中断交纳的医疗保险酬劳在次年3月份(不含)以前办理补缴的,中断缴付期间再次发生的医疗费用按规定缺席。

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三是灵活性低收入人员个人可以按规定参与职工医保。按照个人参保的规定参与职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活性低收入人员,可悉数按大病专责模式(个人缴付8%)参与职工医保,如期足额交纳医疗保险费和大额医疗救助酬劳。自倒数缴付剩六个月起,本人就诊再次发生的医疗费用按规定缺席,不创建医疗保险个人账户。其中,与用人单位中止、中止劳动合同的人员和发给失业保险金届满人员,在中止、中止劳动合同或发给失业保险金届满后两个月内参与职工医保的,参与本市职工基本养老保险并按规定向前调补缴付的人员,悉数参与职工医保并向前倒数补缴五年及以上医疗保险酬劳的两类个人参保人员从参保缴付之月起才可享用医保待遇,需要待倒数缴付剩六个月后。四是个人参保人员补缴调补缴纳的中断缴付期由三个月缩短至六个月。个人参保人员倒数缴付剩六个月后中断缴付不多达六个月,并且当年中断交纳的医疗保险酬劳在次年3月份(不含)以前办理补缴的,中断缴付期间再次发生的医疗费用按规定缺席。五是个人参保人员中断缴付及时补缴的视作倒数缴付。个人参保人员倒数缴付年满六个月中断缴付,且在中断缴付起六个月内完全恢复缴付并及时足额补缴的,视作倒数缴付。

天津市职工医疗保险推出八项惠民新政

自倒数缴付剩六个月起,再次发生的医疗费用按规定缺席。六是补缴医疗保险酬劳的年限计算出来实际缴付年限。单位职工或个人参保人员补缴中断缴付期间的医疗保险酬劳或向前补缴医疗保险酬劳,其补缴医疗保险酬劳的年限,作为在办理卸任时计算出来医疗保险实际缴付年限和卸任后医保待遇的依据。七是缴付年限严重不足可补缴。参保人员超过法定退休年龄时,总计交纳医疗保险酬劳年限男不少于25年、女不少于20年,且在天津市实际缴付年限不少于5年的,卸任后仍然交纳医疗保险酬劳,但不应按规定交纳当年度大额医疗救助酬劳,再次发生的医疗费用按规定缺席。参保人员超过法定退休年龄时,总计交纳医疗保险酬劳严重不足规定年限的,可以在办理卸任申请时,按照当年缴付标准及所差年限,重复使用补充单位及个人不应交纳的医疗保险酬劳。对于早已办理卸任申请的人员,因缴付年限严重不足嗣后无法享用医保待遇的,也可以按规定重复使用补充所差年限,自补充之月起再次发生的医疗费用按规定缺席。其中:单位卸任人员补充所差年限,按照办理补缴时单位参保缴付模式和上年度天津市职工月平均工资为基数办理;个人参保卸任人员补充所差年限,按照办理补缴时个人参保规定的当年缴付基数办理。

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八是中止职工社会保险关系人员个人账户可重复使用结清。参保人员因各种原因中止职工社会保险关系,其医疗保险个人账户余额可重复使用与个人结清。声明:凡本网车站标明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如须要刊登,请求再行读者《内容刊登许可解释》,按照涉及规定取得许可。予以许可,禁令刊登、摘编,如有违背,追究责任法律责任;资讯内容中如有提到保险产品信息仅供参考,明确请以保险公司官方月条款不尽相同;如有牵涉到信息准确性偏差,请求联系沃保官方客服。